下記のフォームに必要事項をご入力のうえ、【送信】ボタンを押してください。
    ※自社商品・サービスのPRや営業メール等は固くお断りいたします。営業メールを送信いただいても返信はいたしませんのでご了承ください。

    必須1.既存バルク選択

    ※既存バルク紹介はこちら
    ※入力例:1-カロリー対策ダイエット

    必須2.内容量および一日目安量

    ※入力例:120粒(4粒/日)

    必須3.製造ロット選択

    ※最小ロットは120個、経済ロットは360個~
    ※既存バルクのお見積りでは、製造ロットは1,000個までとなります。(1,000個以上をご希望の場合、オリジナル処方での製造が可能です)

    必須4.パッケージ選択

    ※希望するパッケージが無い場合は、「6.備考欄」にご入力ください。

    必須5.地域選択

    ※地域担当より連絡いたしますので、お選びください。

    任意6.備考欄

    お客様情報入力

    必須貴社名(貴店名)

    必須ご担当者名

    必須電話番号

    必須メールアドレス

    任意郵便番号

    ※御見積書の郵送を希望されるお客様はご入力ください。
    ※郵便番号を入力すると自動入力されます。

    任意都道府県

    任意以降の住所

    ご入力いただく個人情報は、お問い合わせの回答を目的として使用します。ご連絡等に必要な個人情報は、株式会社タキザワ製薬およびグループ会社のみで使用し、第三者に提供することはございません。
    株式会社タキザワ製薬の個人情報の取り扱いについてご同意をいただければ、こちらのチェックボックスにチェックを入れてください。

    確認画面は出ません。入力内容に間違いがないかもう一度確認し、ボタンを押してください。

    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシー利用規約が適用されます。